商会批准了需要计划涵盖 ANS 清单之外治疗的项目

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众议院本周三 (3/8) 批准了第号法案，该法案涉及健康计划运营商承保未包含在国家补充健康机构 (ANS) 程序清单中的医疗费用。PL 为列表中未包含的检查或治疗建立覆盖假设。 巴西代理处 巴西机构的提案与 STJ 的决定相矛盾，该决定将程序清单定义为详尽无遗 该批准是在高级法院于 6 月确定该程序清单本质上是详尽的之后做出的。因此，除非在特殊情况下，如果存在同等有效、有效、安全且已纳入的替代方案，则运营商没有义务为未包含在此列表中的治疗付费。 该提案现已提交参议院分析。商会主席阿瑟·利拉通知投票可能于下周二（9 月 8 日）举行。 在该法规的要点中，经批准的 PL 确定健康计划涵盖的程序和事件列表将由 ANS 在每次合并时更新。该清单将作为1999年1月1日以来签订的合同的参考。 当规定的治疗或程序未包含在清单中时，如果满足以下条件，则必须获得承保授权： 根据健康科学，基于科学证据和治疗计划，有有效性证明；国家技术纳入 SUS 委员会提出了建议；或者有至少一个国际知名卫生技术评估机构的推荐。

信息来自 这种情况鼓励我们认识到审计法院目前履行的新职能：阐明、诱导、协作和教育。 阐明职能包括协调公共政策周期中各参与者的机构间对话和联合行动，目的是提高效率并保证公共行政的连贯和可靠的表现。这些不同的参与者聚集在一起创造了一个共同议程，促进共识的构建和理解的统一，并增强了决心。重点不仅在于了解需要做什么和正在做什么，而且还在于通过合格且透明的机构辩论获得法律确定性，包括就 电话数据 与每个人在公共政策周期中的表现相关的行动达成一致[10]。 反过来，当审计院促进证据创造的激励措施以改善公共选择过程（提供决策要素）和交付效率（公共政策）时，归纳功能就会得到验证；改进和传播良好做法，例如透明度、治理、规划、诚信和风险管理的实施和发展。 已经描述了协作功能，当会计法院“不仅仅是通过会计和审计过程中的决策进行指导和提供信息”时，开始“与公共行政部门合作，特别是通过收集、处理和构建数据并为最多样化的政府部门的决策提供信息来规划和执行公共政策和收购”。这是一个具有诊断特征的功能，即与管理部门协作的数据生成相关联。



作者得出的结论是，“审计法院的职能旨在以简单明了的方式提供用于社会控制的信息，超出了 CF/88 第 71 条列出的经典职能，但得到了支持第 号法律，如其第 3 条所述，特别是第 V 至第 VII 项（鼓励社会参与公共行政的控制和监督；公共管理人员有责任直接向民众报告公共行政管理情况）资源；使用任何公民清晰易懂的语言）”。 最后，教育功能——不属于程序性的教学功能——涉及法院通过自己的学校采取的行动，目的是传播知识、培训公务员和使公共管理专业化，培训不仅控制代理人，也包括管理者、公务员和公民。值得一提的是，培训并不属于法律义务，而是在第 14,133/2021 号法律（新招标和合同法）发布后被归类为一项特定职能，该法律除了规定对收购的外部控制外，为会计法院的履行带来了新的轮廓，加强了已纳入控制职能日常工作的特殊职责的履行，例如通过会计学校对公务员、司法管辖区和行政承包商进行培训（第 1 条） 173）。 新职能得到了《联邦宪法》第 71 条权限列表中隐含支持的巩固。在这种情况下，适应不仅仅是生存：它正在提供越来越相关和有效的服务，以使许多宪法承诺成为现实。